Jeg søger om optagelse for skoleåret:

2011/12
2012/13
2013/14
2014/15
Klassetrin:
9. kl
10. kl
Liniefag:	Hvilket liniefag er du umiddelbart mest interesseret i
Eleven:
* Fulde navn:
* Adresse:
* Postnr.:
* By:
* Kommune:
* Cpr.nr.:


Forældre:	Da ansøger er under 18 år, godkender vi som forældre/værger, at vor søn/datter optages som elev på efterskolen og påtager os de forpligtelser, der er anført på denne ansøgning.
Moder/Fader/Værges navn:
Adresse:
Postnr.:
By:
Cpr.nr.:
Tlf. nr.:
Samboende:
Adresse:
Postnr.:
By:
Cpr.nr.:
Tlf. nr.:
* Forældres e-mail:

Har aflagt skolen besøg d.:

Klaus Berntsensvej 19 | 5471 Søndersø | Tlf. 64 84 11 23 | E-mail: nfekontor@mail.dk